1、实习生管理不到位:个别实习生有旷工及迟到现象。2、护理质量管理不到位:10月毛丽萍提前书写护理记录。五、今后的打算及目标 1、加强对实习护士的培训工作,加强实习生的管理,入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容,带教老师对实习生要再次强化培训。2、加强护理质量管理,特别是护理文件书写,要求护理...
护理记录1:1. 患者,女性,59岁,主因双眼视物模糊一年,近三个月症状逐渐加重,为进一步诊治于 20xx年7月11日来我院门诊就诊,以“良性颅压高”步行收入我科。入院后患者意识清楚,语言流利,测血压120/80mmhg,主诉双眼视物模糊,未诉头晕,恶心等不适。遵医嘱给予神外二级护理,普食。既往体健...
护理记录单 姓名:xxx×× 病室:13 床号:8 住院号:1234567 日 期 时 间 护理记录 签 名 1/12 2/12 2/12 3/12 11:30am 4pm 8am 2pm 6pm 6pm 8am 患者高热2天,诊断为肺炎住院,咳嗽时胸痛,肺炎性质不详,已用2天青霉素 #1p:体温过高:℃表现为脸红,皮肤触之热 i:①遵医嘱静...
认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的.书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守医院规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目...
护理记录单范文内容如下:此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体,更便于记录,书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出,而是体现到护理病程的记录当中,具体做到下面几点:1、记录实验室检查的阳性结果,以便观察病情,但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作...